変形 性 股関節 症 やってはいけない こと。 60すぎたら「やってはいけない手術」【膝の痛み編】(週刊現代)

変形性股関節症の関節への負担の減らし方とは?! 痛みやストレッチ方法についてもご紹介!

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[とみざわ・としお]——1969年生まれ。 整体師を経て柔道整復師となる。 20年以上の施術経験があり、足のトラブルを専門に「どこに行っても、何をしても解消しない症状」を改善させることを得意としている。 全国から来院される患者数は年間2000名以上。 足の痛みに関して、原因追究とその解決法を実践してきた足の痛み解消のスペシャリスト。 変形性股関節症で気をつけなくてはならないのは、体重管理です。 股関節やひざ関節は「荷重関節」といわれています。 荷重関節には上半身の重さを支える役割があり、体重増加の影響をとても受けやすいからです。 股関節には、歩くだけでも体重の2倍以上、階段の昇り降りでは体重の4倍以上の負荷がかかるといわれています。 ただでさえ40~50代の方は関節を支える筋力低下が年々進んでいるため、関節が悲鳴を上げています。 それに加えて、股関節の形成不全などがあれば、変形性股関節症の悪化は必至です。 例えば、スーパーでブロック肉などを見ると、どれだけのお肉が体に余分についているかがイメージできますよね。 現時点の体重から数㌔落とすだけでも痛みの軽減につながります。 「痛くて運動ができないから太る」という患者さんがいますが、運動できないぶんは食生活で痩せる努力をしましょう。 太っている方は痩せている方よりも多くのカロリーをとっているものです。 特に、ご飯や麺類などの炭水化物や甘い物、お酒などを常日頃から過剰摂取していることが多いようです。 股関節の痛みから早く解放されたいのであれば、生活習慣を見直して体重管理を徹底しましょう。 筋力強化より痛みの回復が先で筋力強化はその後 変形性股関節症の場合、筋力低下は直接的な痛みの原因ではありません。 そのため、まずは「健康365」2019年2月号・3月号で紹介した「マッサージ」「ストレッチ」「リハビリ」に取り組んで痛みの回復を優先させ、その後に筋力低下の改善に取り組むようにしましょう。 変形性股関節症患者さんの中には、筋力強化に励んでいる方も少なくありません。 しかし、痛みが強いときに筋力強化を行うと、痛みを悪化させてしまうおそれがあります。 無理をして筋力強化を続けている方はすぐにやめてください。 それだけで痛みが軽減することがあります。 巷でよいとされている筋力強化法の中には、私の経験から逆効果になるおそれがあるものもあります。 股関節を横に開く筋肉(外転筋)の運動ですが、筋肉を鍛える前に股関節にダメージを与えてしまうため注意しましょう。 変形性股関節症の方は太ももの内側の筋肉が緊張しているため、内転筋を鍛えると筋肉の緊張が悪化して痛みを増強させてしまうおそれがあります。 そこでおすすめなのが、今回ご紹介する2つの筋力強化法です。 1つ目は股関節の外側の筋肉(中臀筋)を鍛える運動です。 中臀筋は骨盤と大腿骨をつなぐ筋肉で、片足立ちのさいに体のバランスを保つ働きがあります。 まず横向きに寝て、股関節とひざ関節を90度に曲げます。 手のひらをひざの付近に添えて足を床と平行になるように、5秒くらいかけてゆっくりと上げて下ろします。 これを10回繰り返した後、ひざを伸ばして脱力します(ただし、初めのうちは5回から始めてください)。 その後、使った筋肉の部分を手でマッサージしてください。 決して無理はしないでください。 2つ目はお尻の筋肉(大臀筋)を鍛える運動です。 まずうつぶせになって、ひざを90度に曲げて全身をリラックスさせます(鍛える部位以外に力を入れないようにすること)。 鍛えたいほうの足を床から3㌢程度、5秒くらいかけてゆっくりと上げて下ろします。 これを10回繰り返した後、ひざを伸ばして脱力します(ただし、初めのうちは5回から始めてください)。 その後、使った筋肉の部分を手でマッサージしてください。 痛みが強くなる場合は、筋力強化法を中止してください。 変形性股関節症では痛みを軽減させることが最優先事項です。 筋力強化法は痛みが治まってから行うようにしましょう。

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変形性股関節症の体重管理の重要性とおすすめの筋力強化法

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最悪の場合、足を切断 「特にこの季節になると膝が痛むので、外出も億劫になってね。 膝に違和感を覚えたのは60歳を過ぎた頃でした。 若いときは営業一筋でひたすら外回りをしていたので足腰には自信があったのですが、趣味のハイキングをしている最中に、急に左膝が痛み出したのです。 医者に行って膝の水を抜いてもらい、注射を打ち、痛み止めの薬を飲んでいますが、今も痛みは取れません。 左膝をかばうようにして歩くため、最近では腰も痛むようになってきました」(69歳・男性) この男性は、医者から「膝に人工関節を入れる手術」をすすめられているが、まだ踏ん切りがついていないという。 順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センターの黒澤尚氏が語る。 「60すぎてから起こる膝痛の場合『変形性膝関節症』によるものがほとんどです。 関節というのは骨、軟骨、靭帯で構成されていますが、年齢を重ねるごとに関節表面の軟骨は擦り減ります。 この軟骨が擦り減ると、関節に炎症が起こり痛みが発生します。 これが変形性膝関節症の主な病態です」 厚生労働省の報告によると、変形性膝関節症の自覚症状を有する日本人は約1000万人、潜在的な患者は約3000万人とも推定されている。 膝痛のために、映画や旅行にも行けない、ゴルフもできない。 「膝の痛み」は、人生の楽しみを奪う「万病」とも言える。 しかも膝痛は、自分一人だけの問題ではない。 もし歩けなくなれば、介護が必要になり、家族や周囲の人をも巻き込むことになる。 そんな「膝の痛み」を劇的に改善する治療法として喧伝され、現在広く行われているのが、膝関節にチタン合金などでできた人工関節を入れる「人工関節置換術」だ。 しかし、今回取材したほとんどの医師は「人工関節は最後の手段であり、極力避けたほうがいい」と口を揃える。 東京慈恵会医科大学附属病院・ペインクリニックの北原雅樹氏は、人工関節のデメリットについてこう語る。 「人工関節は『一生持つ』と言う医者がいますが、それは大きな間違いです。 人工関節はモノですから人体と違って再生することはなく、どうしても膝と人工関節の間に隙間ができて『緩んでくる』。 基本的には15~20年で取り替える必要が出てきます。 日々の活動量が多い人は、さらにその期間が短くなります」 たとえば60歳で人工関節を入れて、80歳まで生きた場合、少なくとも「もう一回膝の手術をする必要が出てくる」というわけだ。 さらに厄介なことに、前出の北原氏によれば「2回目のほうが手術の難度が上がる」のである。 「最初の手術では、人工関節が緩まないようにセメントやビスでしっかりと固定するのですが、入れ替える際にはそれらを外さなければなりません。 これが大変で、高齢者にとっては体力的にもかなり負担が大きい。 しかも一度手術で傷んだ組織は完全には元に戻らないため、人工関節を入れ替えたことで不具合が起こり、痛みが再発してしまう危険性もある」 〔PHOTO〕gettyimages ダメな医者ほど「すぐ手術」 もう一つ怖いのが手術による「感染症」だ。 数年前に人工関節を入れたある患者は、膝関節部分に低温火傷のような傷ができ、膿が止まらなくなったという。 南新宿整形外科リハビリテーションクリニック院長の橋本三四郎氏が解説する。 「確率は高くないですが、手術をすることで、膝にばい菌が入り、感染症を起こすことがあります。 水虫や歯周病の人は要注意です。 そうなれば人工関節を抜いて洗浄しなければなりません。 その後、もし人工関節がつけられなくなると、残った骨で足を繋がなければならないので、足の長さが変わり、歩行もままならなくなる。 感染がひどいと最悪の場合、足を切断せざるを得ないこともある」 さらに稀ではあるが、術中に血栓ができ、筋肉の中の静脈に詰まる「深部静脈血栓」や、肺の静脈を塞ぐ「肺塞栓」により死亡する例もある。 問題は、それだけのリスクを負いながら手術をしたとしても「すべての人の痛みが無くなるとは限らない」ということだ。 前出の北原氏が語る。 「手術をしてもよくならないときは、関節自体には問題なく、その周囲の筋肉が衰えているせいで痛みが発生している可能性が高い。 しかし、骨の異常はレントゲンに映りますが、筋肉の痛みは映らないので、どうしても見落としてしまうのです。 原因が筋肉にある場合、膝関節だけを入れ替えても痛みは消えない」 60歳をすぎた変形性膝関節症は、男性より女性に多くみられるが、それは骨粗鬆症や閉経に伴うホルモンの低下により、筋力が弱ってしまっているからだ。 膝の筋肉が衰えると、体重を支えきれなくなり、膝に大きな負担がかかる。 そのため痛みがより悪化する。 それを放置しておくと、やがては車椅子生活になり、寝たきりになってしまう可能性もある。 実際、変形性膝関節症の人は「死亡率が高くなる」という説もある。 「そもそも慢性的な痛みというのは、ストレスや生活習慣など様々な要因がからんでいます。 腰痛や首痛、肩こりが原因で膝が痛くなっている場合もある。 本来、医者は患者さんの全体を診ないといけないのですが、そこまで一人の患者に時間をかけられないので『痛いなら、とりあえず手術しましょう』となるのです」(前出の北原氏) 手術以外の対症療法として、よく医者から「膝に水がたまっているので抜きましょう」とすすめられることがあるが、何度も水を抜くのはやめたほうがいい。 順天堂大学医学部整形外科先任准教授の池田浩氏が語る。 「膝の水とは関節液(関節の間にある液体)のことを指します。 水がたまる原因は、滑膜炎を起こしているからです。 よく『たまった水を抜くとクセになる』と言われますが、そうではなく、根本治療(滑膜炎を治す)を行わずに水を抜いても、炎症はそのままですからまた水がたまるのです。 何度も水を抜いていると、感染症にかかるリスクもある。 もちろん、痛みがある場合は水を抜かなければなりませんが、痛みがないなら、無理に水を抜く必要はありません。 氷などで冷やせば、自然と水は吸収されます」.

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変形性股関節症の患者さんは、その症状をなるべく悪化させないようにすることが必要です。 症状が進行してしまうと、日常生活に支障をきたすようになってしまうからです。 そこで、変形性股関節症の患者さんがやってはいけないことについて解説します。 激しい運動 変形性股関節症の患者さんがやってはいけないことの1つ目は、「激しい運動」です。 特に股関節や腰、脚に負荷のかかる運動は絶対にやってはいけないことです。 運動によって股関節への負担が大きくなると、変形性股関節症の症状を悪化させる大きな要因になってしまいます。 ただし、適切な運動療法を実施することは、変形性股関節症の治療において重要なアクションとなります。 患者さんの症状を確認したうえで、担当の医師から適切な運動療法のやり方の指導があるので、その運動を行うようにしてください。 もし、医師から指導された運動であっても痛みを感じるという場合は、運動を中断し、さらに医師の指示を仰いでください。 痛みを我慢すること 2つ目のやってはいけないことは、「痛みを我慢する」ことです。 病気なのだから症状が出ることは仕方がない、股関節や脚に痛みがあっても我慢するしかないと考える人も少なくないでしょう。 しかし、それは大きな間違いです。 変形性股関節症では、痛み止めによる薬物療法の選択肢もあります。 対症療法として痛み止めを使用しながら運動療法も行うという場合もありますが、痛み止めで緩和できたとしても根本的な治癒には至りません。 運動のやり方は医師の指示通りに行い、痛み止めも適切に使ってください。 そして、もし、辛い痛みが生じた場合は、その痛みを我慢したり自己判断で痛み止めの使用を増やすのではなく、担当の医師に相談して対処法を決めるようにしてくださいね。 温熱療法で痛みを感じる場合 変形性股関節症の患者さんのやってはいけないこと、3つ目は「温熱療法」に関することです。 変形性股関節症の痛みを緩和する方法として股関節周囲を温め、股関節周囲の血行を改善することで筋肉がほぐれ、痛みの緩和を目指す温熱療法があります。 しかし、痛みの原因が股関節や脚などの炎症である場合は、温熱療法を行うことによってさらに症状が悪化してしまう場合があります。 まとめ 変形性股関節症の症状は、患者さんの行動次第で急激に悪化してしまうことがあります。 そうならないようにするために、「変形性股関節症の患者さんがやってはいけないこと」を知り、守ってください。 そして、股関節や腰、脚などに異常を感じたら早目に医療機関を受診し、医師から適切な治療と今後のアドバイスを受けることが大切です。

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